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肖文正文


“药神”入狱背后的哲曾道人五字诗2019困境

2019年04月15日 10:45 来源于 财新网
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为了大多数人的利益,禁止仿制药进口,使得少数不幸的癌症患者不得不坐以待毙,这种做法是否就一定是正义的呢?
我们需要理解的是,法律不是万能的,除了从法律的维度,我们还可以从社会、文化、情理、生物、道德等等维度,对药神案做一个综合的评判,任何单一维度的评判,都可能失之公允。可以想见,对于药神案以及未来类似案件引发的是非曲直,人们会一直争论下去。图/视觉中国
肖文
北京华税(深圳)律师事务所执行主任、华税曾道人五字诗2019院曾道人五字诗2019术委员。关注税收、法律、财经等领域;毕业于上海财经大曾道人五字诗2019税收专业,曾在迅雷、彬讯科技等司担任税务总监、财务总监、副总裁等职。

  【财新网】(专栏作家 肖文)2013年,美国上映了一部根据艾滋病患者罗恩·伍德鲁夫真实经历改编的影片《达拉斯买家俱乐部》。

  1986年,美国达拉斯市,罗恩被确诊为艾滋病晚期,他被告知只剩下30天的生命,他所服用的药剂AZT是当时美国食品药品管理局唯一合法批准上市的艾滋病治疗药物,该药物副作用巨大。为了能够活下去,罗恩开始研究其他国家抗艾滋病药物和替代疗法,但其他国家相对更有效的药品及疗法,却因为没有得到美国食品药品管理局的批准,不能在美国销售。在医生艾芙以及异装癖病友雷蒙的帮助下,罗恩成立了“达拉斯买家俱乐部”,用收取会员费的方式,变相销售未经美国食品药品管理局批准的药物,该俱乐部迅速得到了全国各地病友的推崇,这也引起了美国食品药品管理局的关注,食品药品管理局一次次将罗恩用于救命的药品收缴,甚至不惜出台相关法律以阻止患者们的自救活动。

  罗恩最终于1992年9月12日去世,从被确诊只剩30天生命之日起直至去世,他一共存活了7年时间,在这2557天里,他一直坚持不懈地与美国食品药品管理局进行抗争 。

  作为一个身患艾滋病的吸毒者,人们刚开始对罗恩更多的是感到厌恶与恐惧,但罗恩近乎本能的求生欲望,尤其是他为了活下去,单枪匹马与冷血的、强大的机构与法律机器的硬核对抗,激起了人们的共鸣,人们从厌恶转为同情。

  “患者应该有选择医疗方法的权利,国家成立药品管理机关是为了保护人民,而不是阻止人们获得帮助”,罗恩如是说。生命健康权是人之为人的基本权利,即使是一个狂情滥欲,放荡不羁、吸毒成瘾的艾滋病患者,他对生命的渴求与努力也是值得尊重的。

  太阳底下无新事,据最近媒体报道:中国版“药神”何永高,从2009年起,受癌症患者之托,从印度购买仿制抗癌药易瑞沙。正版易瑞沙服用一个月大约五六万元,印度仿制的药则只需两三千元,“药效却几乎一样”。“这种被称为靶向药的抗癌药对许多病人来说是续命药,如果没有它最多半年人就没了,但正版药价格太贵,很多患者实在吃不起,如果没有仿制药就只能等死。”

  中国版“药神”们在2018年8月31日,被连云港中院以销售假药罪,判处3年9个月到6年半不等的有期徒刑。与之相对比,美国罗恩不仅没有遭遇牢狱之灾,反而不断理直气壮地状告美国食品药品管理局。

  一审宣判后,何永高认为一审量刑过重提出上诉。2019年3月27日,他接到江苏高院通知,要求他前去进行庭前讯问。何永高二审能否得以改判,网友或支持或反对,态度鲜明。每个人都坚信自己站在正义这一边。这不仅是情理与法律的冲突,更是价值观的根本冲突。

  药品管理秩序难道不正是为了保护人们的生命健康权而存在的吗?为什么明明印度有便宜的对症之药却不允许进口供国人使用?国内价格昂贵的正版药穷人根本使用不起,难道穷人就活该等死?世界上只有一种病——穷病?网友一连串沉重的诘问,令人不忍反驳。

  药品专利权与患者生命健康权,究竟该如何选择?药品专利权是值得保护的,只有保护制药公司的药品专利权,才能鼓励制药公司不断投入巨额资金研发新的药品,才可能持续不断地让世人(大多数人)受益。但即便如此,为了大多数人的利益,禁止仿制药进口,使得少数不幸的癌症患者不得不坐以待毙,这种做法是否就一定是正义的呢?

  这个场景很容易让我们回到一个经典的哲曾道人五字诗2019命题——“岔道困境”:

  某个地方有两条火车轨道,一条轨道上有一群工人,另一条轨道上只有一个工人,一辆火车正朝着那群工人呼啸而来了,你站在轨道的扳道器旁,你可以用扳道器将火车引到只有一个工人的铁轨上,你会如何选择呢?

  大多数人会选择将火车推到只有一个工人的铁轨上。一个显而易见的理由是,如果你可选择只杀死一个人,为何要选择杀死一群人呢?然而,如果反过来想一想,火车本来是奔着一群工人而去的,为了多数人的生命,选择杀死无辜的少数人,这一定是对的吗?纳粹当年杀死犹太人,非洲族群的种族灭绝,多数人对少数人的暴政,不正是同样的逻辑吗?因此,也有一些人,经过缜密的思考后,坚定地选择不这样做。

  岔道困境作为一个哲曾道人五字诗2019问题,显然没有标准答案,很多西方曾道人五字诗2019者甚至拒绝回答这个问题。然而,回到“药神”案件,法律却不得拒绝裁判,我们的法律不管有没有准备好,都不得不面对这个难题并作出一个最终生效的判决。

  在功利主义者看来,专利权必须得到保护,这是创新的源泉,其效用不言而喻。以英国为例,英国作为现代意义上最初对专利进行保护的国家,专利保护制度推动了英国工业革命,为英国崛起发挥了不可磨灭的作用。19世纪的英国古典自由主义思想家约翰▪密尔宣称,“效用是道德的唯一标准”。根据功利主义的成本效用原则,患者的生命健康权是可以被用金钱予以衡量的,在功利主义的天平上,药品专利权的效用大于少数患者的生命健康权的效用,因而无钱购买正版药的患者只能坐以待毙,这甚至是道德的。

  而在绝对主义者看来,行为的后果及效用并不能为行为本身辩护。绝对主义的代表人物康德认为,人的理性是有限的,不可能预测到无限的结果,而手段或者法则却是人可以掌握的,换句话说,正因为结果的正义是追寻不到的,所以至少要坚持手段的正义。人的基本权利,例如生命、自由以及对幸福的追求,是不可剥夺的,我们不可以根据成本效用原则,为了多数人的幸福最大化,去剥夺少数无辜者的生命健康权。

  不管人们愿不愿意接受,目前世界各国大部分的政策与法律都是建立在功利主义——效用最大化——的基础上的。

  药神一案,因直接涉及患者生命,法律与制度背后的功利主义与人们期待的绝对主义的冲突由此尖锐到不可调和的地步,无论结局如何,在现行的法律恐怕无法针对药神案背后的伦理困境给出一个完美的终极答案。

  我们需要理解的是,法律不是万能的,除了从法律的维度,我们还可以从社会、文化、情理、生物、道德等等维度,对药神案做一个综合的评判,任何单一维度的评判,都可能失之公允。可以想见,对于药神案以及未来类似案件引发的是非曲直,人们会一直争论下去。

责任编辑:张帆 | 版面编辑:张翔宇

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